Programme de médecine énergétique

Inscription au programme de médecine énergétique

INFORMATIONS PERSONNELLES

Nom, prénom : *

Homme
Femme
Autre

Date de naissance : *//

Adresse (domicile) : *

Téléphone :

À la maison :

Cellulaire :

Au travail :

Courriel : *

TYPES DE FORMATION

COURS TOUS PUBLICS : *

Formation complète*

* Obtention d’un Diplôme en médecine énergétique.

Dépôt de documents

Veuillez nous faire parvenir une photo portrait récente de vous ainsi qu'une copie de vos diplômes, attestations et/ou relevés de notes. Votre dossier sera ensuite soumis au comité d’évaluation. *

File Upload *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 10 files.

POUR MIEUX VOUS CONNAÎTRE…

Pourquoi désirez-vous suivre une formation en médecine énergétique? *

De quelle façon avez-vous entendu parler de nos formations? (Internet, publicité dans les journaux ou les revues, par une connaissance, etc.) *

Quels sont vos projets suite à l’obtention de votre diplôme en médecine énergétique? *

Quels sont les diplômes que vous avez déjà obtenus? *

Faites-vous actuellement partie ou avez-vous déjà fait partie d’une association professionnelle? Si oui, laquelle (ou lesquelles)? *

Avez-vous déjà fait de la pratique clinique? Si oui, durant combien de temps et dans quelle(s) discipline(s)? *

Avez-vous déjà été reconnu coupable d’un acte criminel? *

* Pour compléter votre inscription, vous devez nous faire parvenir, avec votre formulaire d’inscription, un paiement de 100,00$ (non remboursable) pour couvrir les frais d’ouverture de dossier et une rencontre individuelle. Payable par E-transfert (transfert électronique) à [email protected] (mot de passe : ACPNN). *

Oui, je confirme.

[email protected]